大小新聞客戶(hù)端2月1日訊（YMG全媒體記者 劉晉 通訊員 李成修 馬瑾 攝影報(bào)道）“醫(yī)生，快來(lái)看看，我爸把東西吸進(jìn)氣管里了，好像是個(gè)鮮桂圓……”正月初八這天，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科接診了一位患者，“經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，老人高齡、有基礎(chǔ)病，異物較大，手術(shù)面臨很大挑戰(zhàn)?！被叵肫甬?dāng)時(shí)情形，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生張強(qiáng)告訴記者，“多虧了毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸內(nèi)科、麻醉科多學(xué)科合作，才讓老人轉(zhuǎn)危為安?！?/p>

(資料圖)

記者近日在毓璜頂醫(yī)院采訪，還原了當(dāng)時(shí)那場(chǎng)驚心動(dòng)魄的急救……

誤吸鮮龍眼，老人情況危急

時(shí)鐘撥回到出事當(dāng)天。家住招遠(yuǎn)的79歲老人劉某當(dāng)天上午進(jìn)食鮮桂圓后，出現(xiàn)嗆咳，并伴有面部青紫，呼吸困難。家屬帶老人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但癥狀并未得到改善。無(wú)奈之下，只能來(lái)到毓璜頂醫(yī)院。“經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，患者右支氣管異物，被送到我們科進(jìn)行救治?！睆垙?qiáng)說(shuō)，“患者當(dāng)時(shí)臥床，意識(shí)模糊、咳嗽、憋喘、呼吸不暢，非常危險(xiǎn)。并且，患者高齡且有高血壓、腦血栓、慢性氣管炎、肺氣腫病史。更重要的是，異物較大，在硬質(zhì)氣管鏡下將異物取出通過(guò)聲門(mén)時(shí)，容易出現(xiàn)異物脫落，堵塞聲門(mén)引起喉痙攣、窒息死亡風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)難度非常大?！?/p>

本著患者生命至上的原則，耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸內(nèi)科、麻醉科緊急會(huì)診。“我們遇到這種情況，通常會(huì)通過(guò)局部麻醉來(lái)進(jìn)行手術(shù)?？僧?dāng)時(shí)老人呼吸功能比較差，基礎(chǔ)病多，且并不能完全配合我們進(jìn)行手術(shù)。如果進(jìn)行氣管切開(kāi)手術(shù)，會(huì)對(duì)患者造成比較大的創(chuàng)傷?！焙粑鼉?nèi)科醫(yī)生于鵬飛解釋說(shuō)，“我們科室的氣管鏡創(chuàng)傷小，還可以借助專(zhuān)用工具或激光進(jìn)行異物取出?！?/p>

多學(xué)科合作，患者轉(zhuǎn)危為安

在經(jīng)過(guò)緊張研究后，“計(jì)劃先由呼吸內(nèi)科在全麻喉罩軟鏡下取異物，備選耳鼻喉氣管切開(kāi)硬鏡下取異物?；颊吒啐g，合并癥多，一般情況差，病情危重，氣管異物隨時(shí)都有可能嗆咳到主氣管，導(dǎo)致氣道完全阻塞而無(wú)法通氣，威脅到生命。”毓璜頂醫(yī)院麻醉科醫(yī)生張海橋告訴記者，“若出現(xiàn)此種情況，麻醉科需緊急氣管插管，將桂圓推入氣管遠(yuǎn)端，保證通氣?！?/p>

患者進(jìn)入手術(shù)室后，多名麻醉醫(yī)生聞?dòng)嵡皝?lái)幫忙，監(jiān)護(hù)、動(dòng)脈穿刺、麻醉誘導(dǎo)、氣管插管……讓整個(gè)麻醉過(guò)程更順利平穩(wěn)。于鵬飛經(jīng)喉罩放入軟鏡，先取出小塊桂圓肉后，將大塊桂圓肉及桂圓核一塊拖拽至聲門(mén)上喉罩處，麻醉科再與呼吸內(nèi)科配合，將喉罩及異物一塊取出。“整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利，只有幾分鐘時(shí)間，而就是這幾分鐘，卻將多學(xué)科協(xié)作，同事間的默契配合體現(xiàn)得淋漓盡致。”張海橋說(shuō)，患者也于手術(shù)后第二天順利出院。

成年人異物，要學(xué)會(huì)自救

毓璜頂醫(yī)院麻醉科主任馬加海告訴記者，每年因氣管異物入院治療的患者很多，“以三歲以下孩子為主，成年人異物情況較少，多為有吞咽功能障礙的患者。各類(lèi)骨頭、果凍、假牙、堅(jiān)果等都是容易導(dǎo)致氣管異物的‘元兇’。”他也借助媒體提醒廣大市民，成年人通常是在進(jìn)食時(shí)發(fā)生氣管異物，發(fā)生氣管異物要學(xué)會(huì)自救。先用力咳嗽排除異物，如果不成功，快速將上腹部抵在椅背、桌沿、走廊護(hù)欄等硬質(zhì)的物體上，快速向上45度用力沖擊腹部數(shù)次，直到把異物排除。

如果目擊他人發(fā)生氣管異物，應(yīng)守在身邊，如果病人有通氣、能夠用力咳嗽，但咳嗽停止時(shí)出現(xiàn)喘息聲，要鼓勵(lì)病人用力咳嗽，并自主呼吸。如果不能解除異物、情況惡化或者病人一開(kāi)始就不能講話，呼吸和咳嗽時(shí)雙手抓住頸部無(wú)法通氣，詢(xún)問(wèn)是否被食物噎住時(shí)病人點(diǎn)頭，此時(shí)要爭(zhēng)分奪秒幫助解除氣道異物。

如果病人有意識(shí)，能站立或坐位，應(yīng)采用海姆立克手法，即站在病人背后，雙手環(huán)抱腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)頂住臍上兩橫指處，另一只抱拳連續(xù)向內(nèi)向上快速?zèng)_擊腹部數(shù)次，直到把異物排除?；杳圆∪耍⊙雠P位，跪在病人大腿一側(cè)或雙腿分別跪在病人雙大腿外側(cè)，一手掌根置于病人臍上兩橫指處，另一只手放在第一只手背上，連續(xù)向上向內(nèi)用力沖擊數(shù)次。如果解除氣道異物過(guò)程中意識(shí)喪失，應(yīng)立即撥打急救電話120，同時(shí)開(kāi)始心肺復(fù)蘇。

責(zé)任編輯：高涵

審校：趙璇

關(guān)鍵詞： 氣管異物 毓璜頂醫(yī)院 呼吸內(nèi)科